冯莲英 专家工作室
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咨询者：李婷
咨询标题：感染性心内膜炎引发脑梗如何治疗
咨询内容：您好，我老公31岁，于2月2日突发急性脑梗，当时右边半边无力不能动，不能说话，但意识清晰，随后就近送往三00医院，检查因感染性心内膜炎导致脑梗，目前腿能活动，扶着能走路，但手仍不能动，话也不能说，不知贵院在这两方面有更好的治疗方法没
回复医生：冯莲英
回复内容：请带病历到门诊就诊，应用抗凝药物 .脑水肿的治疗 （1）甘露醇 临床常用20%的甘露醇高渗溶液。 （2）10%甘果糖（甘油果糖） 可通过高渗脱水而发生药理作用，还可将甘油代谢生成的能量得到利用进入脑代谢过程，使局部代谢改善，通过上述作用能降低颅内压和眼压，消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量、改善脑代谢。 （3）利尿性脱水剂 如呋塞米（速尿）、利尿酸钠可间断肌内或静脉注射。 （4）肾上腺皮质激素 （5）人血白蛋白（白蛋白） .急性期溶栓治疗 （1）超早期溶栓治疗 可能恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤 （2）脑保护治疗 在缺血瀑布启动前用药，可通过降低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制、减轻缺血性脑损伤。包括自由基清除剂过（氧化物歧化酶、巴比妥盐、维生素E和维生素C、21-氨基类固醇等），以及阿片受体阻断药纳洛酮、电压门控性钙通道阻断药、兴奋性氨基酸受体阻断药和镁离子等。 （3）抗凝治疗 有维生素K、硫酸鱼精蛋白等拮抗药，处理可能的出血并发症。 （4）降纤治疗 通过降解血中冻干人纤维蛋白原、增强纤溶系统活性以抑制血栓形成。可选择的药物包括巴曲酶（Batroxobin）、去纤酶（降纤酶）、安克洛酶（Ancrod）蚓激酶等。